乳腺癌分子分型主要包括Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴性乳腺癌四种类型,分型依据为雌激素受体、孕激素受体、HER2基因及Ki-67指数等分子标志物的表达差异。
1、Luminal A型雌激素受体和孕激素受体阳性,HER2阴性且Ki-67低表达,预后较好,以内分泌治疗为主,可选用他莫昔芬、来曲唑等药物。
2、Luminal B型激素受体阳性伴HER2阴性或Ki-67高表达,或HER2阳性,需联合内分泌治疗与化疗,常用药物包括阿那曲唑、紫杉醇等。
3、HER2过表达型HER2基因扩增或蛋白过表达,激素受体多为阴性,需靶向治疗联合化疗,如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
4、三阴性乳腺癌激素受体及HER2均为阴性,侵袭性强,主要依赖化疗,可选方案包括卡铂、吉西他滨等,近年免疫治疗也有应用。
分子分型指导个体化治疗,患者需定期复查并配合医生调整方案,日常注意均衡营养与适度运动以增强机体抵抗力。