沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
结直肠癌的最佳治疗方法包括手术切除、化疗和放疗,具体选择需根据肿瘤分期和患者身体状况决定。早期结直肠癌通常以手术为主,中晚期则需结合化疗和放疗。
1、手术切除是治疗结直肠癌的首选方法,尤其是早期患者。常见手术方式包括局部切除术、根治性切除术和腹腔镜手术。局部切除术适用于早期肿瘤,根治性切除术适用于中晚期肿瘤,腹腔镜手术则具有创伤小、恢复快的优点。
2、化疗在结直肠癌治疗中占据重要地位,特别是对于中晚期患者。常用化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶通过抑制肿瘤细胞DNA合成发挥作用,奥沙利铂通过干扰DNA复制抑制肿瘤生长,伊立替康则通过抑制拓扑异构酶I阻止肿瘤细胞增殖。
3、放疗主要用于直肠癌的治疗,特别是术前或术后辅助治疗。放疗可以缩小肿瘤体积,降低手术难度,减少术后复发风险。放疗方式包括外照射放疗和近距离放疗,外照射放疗通过体外放射源照射肿瘤,近距离放疗则将放射源直接放置在肿瘤附近。
4、靶向治疗和免疫治疗是近年来结直肠癌治疗的新进展。靶向药物如贝伐珠单抗和西妥昔单抗可以特异性抑制肿瘤血管生成和表皮生长因子受体,免疫治疗药物如PD-1抑制剂则通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。
5、营养支持和心理干预在结直肠癌治疗中同样重要。合理营养支持可以提高患者耐受治疗的能力,促进术后恢复。心理干预则有助于缓解患者焦虑和抑郁情绪,提高治疗依从性和生活质量。
结直肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者身体状况和治疗目标,制定个体化治疗方案。早期诊断和规范治疗是提高结直肠癌治愈率的关键,患者应积极配合医生治疗,同时注意饮食调理和心理调适,以提高治疗效果和生活质量。