结核性胸膜炎合并包裹粘连可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺引流、胸膜粘连松解术、胸腔镜下手术等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起,包裹粘连多与炎症渗出物机化有关。
1、抗结核药物治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合使用可杀灭结核菌,需遵医嘱完成6-9个月规范疗程,治疗期间需监测肝功能。
2、胸腔穿刺引流对于大量胸腔积液导致呼吸困难者,需在超声引导下穿刺抽液,减轻肺组织压迫,同时可注入尿激酶溶解纤维蛋白粘连。
3、胸膜粘连松解术通过胸腔闭式引流管注入链激酶等纤维蛋白溶解剂,帮助分离胸膜粘连,改善肺扩张功能,适用于局限性纤维板形成早期。
4、胸腔镜下手术对于严重胸膜增厚或肺不张患者,需行胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术,彻底清除包裹性脓腔和钙化灶,术后需加强呼吸功能锻炼。
治疗期间需保证高蛋白饮食,适当补充维生素A和锌,避免剧烈运动,定期复查胸部CT评估胸膜修复情况。