肝硬化患者发热可能由感染、自发性腹膜炎、门静脉血栓形成、肝癌等原因引起,可通过抗感染治疗、腹腔穿刺引流、抗凝治疗、肿瘤干预等方式处理。
1. 感染:肝硬化患者免疫力低下易合并细菌感染,表现为寒战高热,需根据血培养结果选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素,同时补充白蛋白改善免疫功能。
2. 自发性腹膜炎:腹腔积液感染导致持续发热伴腹痛,可通过腹水检查确诊,治疗需联合使用头孢噻肟和甲硝唑,必要时行腹腔引流。
3. 门静脉血栓:血栓形成引发非感染性发热,超声检查可见门静脉血流异常,需采用低分子肝素抗凝,严重者考虑血管介入取栓。
4. 肝癌进展:肿瘤坏死或转移可导致癌性发热,增强CT可见肝内占位,需根据分期选择靶向药物索拉非尼或局部消融治疗。
肝硬化发热期间应卧床休息,每日监测体温变化,选择高蛋白低脂饮食,避免进食生冷食物加重胃肠负担。