什么情况下可选择做癫痫手术呢？

癫痫患者通常可在药物难治性癫痫、明确致痫灶定位、结构性脑病变等情况下考虑手术治疗。手术方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、病灶切除术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。

经过两种及以上抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作时，可评估手术指征。药物难治性癫痫通常表现为每月发作超过4次或持续发作影响生活质量，可能与海马硬化、皮质发育不良等因素有关。常用药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪分散片等控制不佳时，需通过视频脑电图、磁共振等检查明确手术可行性。

通过脑电图、PET-CT或立体定向脑电图确认致痫灶位于可切除区域时适合手术。致痫灶定位通常需要发作期与间歇期脑电监测，表现为局部异常放电，可能与脑肿瘤、脑血管畸形等结构性病变相关。术前需进行神经心理评估和功能磁共振，避免损伤语言、运动等重要功能区。

存在明确致痫性结构异常如海绵状血管瘤、局灶性皮质发育不良时可选择手术。这类病变在磁共振上可见明确异常信号，常伴随反复部分性发作或继发全面强直阵挛发作。手术需在保护正常脑组织前提下完全切除病灶，术后仍需短期药物辅助治疗。

婴幼儿灾难性癫痫或Lennox-Gastaut综合征等可考虑姑息性手术。这类综合征通常表现为多种发作形式共存、发育倒退，可能与基因突变或围产期损伤有关。胼胝体切开术或神经调控手术可减少跌倒发作，但无法完全消除癫痫放电。

超级难治性癫痫持续状态经药物和麻醉治疗无效时需紧急手术干预。这种情况常见于急性脑炎、外伤或代谢性脑病，表现为持续抽搐超过24小时伴意识障碍。急诊手术以解除脑水肿或切除刺激性病灶为主，需多学科团队协作。

癫痫手术前后需保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。术后3-6个月内仍需遵医嘱逐渐调整抗癫痫药物，定期复查脑电图和血药浓度。饮食宜增加富含维生素B6的食物如香蕉、鱼类，配合适度有氧运动促进神经功能恢复。出现异常头痛或发作频率变化时需及时复诊。