梅毒治愈后存在复发可能,复发风险与治疗规范性、免疫状态、重复感染等因素相关。复发情况主要有治疗不彻底、重复感染、免疫抑制、血清固定等。
1、治疗不彻底未完成全程青霉素治疗或用药剂量不足时,梅毒螺旋体未被完全清除。需复查血清滴度并接受追加治疗,药物可选择苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、多西环素。
2、重复感染治愈后再次发生高危性行为接触传染源。需重新进行规范治疗并加强性伴侣管理,药物选择与初治方案相同。
3、免疫抑制艾滋病等疾病导致免疫功能低下时潜伏病原体可能再激活。需控制基础疾病并监测血清学指标,必要时延长治疗周期。
4、血清固定少数患者治疗后非特异性抗体长期维持低滴度阳性。需排除神经梅毒后定期随访,无须过度治疗。
治愈后应定期复查快速血浆反应素试验与非特异性抗体检测,避免无保护性行为,保持健康生活方式降低复发风险。