血管炎伴皮肤溃疡可通过抗炎治疗、局部清创、免疫调节和伤口护理等方式治疗。血管炎通常由自身免疫异常、感染、药物反应或遗传因素引起。
1、抗炎治疗使用糖皮质激素如泼尼松控制全身炎症,非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,免疫抑制剂如环磷酰胺调节异常免疫反应。需监测药物副作用。
2、局部清创清除坏死组织促进愈合,配合抗菌敷料如银离子敷料预防感染。严重溃疡需外科介入进行植皮或皮瓣修复。
3、免疫调节生物制剂如利妥昔单抗靶向治疗B细胞异常活化,血浆置换清除循环免疫复合物。需评估心血管及肾功能后实施。
4、伤口护理保持创面湿润环境,使用藻酸盐敷料吸收渗液,避免机械刺激。合并感染时根据药敏结果选择抗生素。
患者需戒烟限酒,控制血压血糖,每日监测溃疡变化。急性期卧床时抬高患肢,恢复期逐步进行康复训练。