肺结核通过CT检查通常可以明确诊断,肺部CT是肺结核影像学诊断的重要手段之一,主要观察病灶分布、形态特征及伴随征象。
1、典型表现:活动性肺结核CT多表现为上叶尖后段或下叶背段斑片状阴影,常伴空洞形成、树芽征及卫星灶,增强扫描可见边缘强化。
2、特殊类型:粟粒性肺结核可见双肺弥漫分布粟粒样结节;结核性胸膜炎可见胸腔积液伴胸膜增厚,需结合胸水化验综合判断。
3、鉴别诊断:需与肺炎、肺癌等疾病鉴别,结核病灶多呈多形性改变,钙化灶及纤维索条影更常见,增强扫描强化程度低于肿瘤。
4、检查选择:胸部X线可作为筛查手段,但CT分辨率更高,能发现早期微小病灶,薄层CT对支气管播散灶的显示更具优势。
确诊需结合痰涂片、结核菌素试验等实验室检查,出现持续咳嗽、低热等症状时应尽早就医完善检查。