耳鸣的鉴别诊断主要包括外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等疾病,需结合病史与检查综合判断。
1、外耳道耵聍栓塞外耳道被耵聍堵塞可能导致传导性耳鸣,常伴耳闷胀感,可通过耳镜检查和耵聍清除缓解症状。
2、中耳炎急慢性中耳炎可引起搏动性耳鸣,多伴耳痛或听力下降,需通过耳部检查及声导抗测试确诊,抗生素治疗有效。
3、梅尼埃病内耳淋巴积水导致的耳鸣多呈低频轰鸣音,伴随眩晕和波动性听力损失,需进行前庭功能检查和纯音测听鉴别。
4、听神经瘤听神经鞘瘤引起的耳鸣多为单侧高频蝉鸣音,逐步出现听力减退,需通过MRI检查明确诊断。
长期耳鸣患者应避免噪声刺激,控制咖啡因摄入,及时进行听力学评估以明确病因。