早搏是否需要就医取决于发作频率、伴随症状及基础疾病,偶发无不适可观察,频繁发作或合并胸痛、晕厥时应及时就诊。
1. 发作频率高每日早搏超过100次或动态心电图显示负荷超过5%,可能影响心脏泵血功能,建议完善24小时心电图评估后遵医嘱用药,如美托洛尔、普罗帕酮或胺碘酮。
2. 伴随胸痛早搏合并压榨性胸痛可能提示冠心病,需排查心肌缺血,可进行冠脉CTA或运动负荷试验,确诊后需使用阿司匹林、硝酸甘油等药物干预。
3. 引发晕厥早搏诱发短暂意识丧失提示恶性心律失常风险,需立即检查心电图和电解质,必要时植入心脏起搏器或除颤器。
4. 基础心脏病合并心力衰竭、心肌病等器质性疾病时,早搏可能加重病情,需优化基础疾病治疗并联合抗心律失常药物如索他洛尔。
日常应避免浓茶咖啡摄入,监测脉搏变化,规律复查心电图,合并高血压或糖尿病者需严格控制基础指标。