痔疮临床分度主要依据脱垂程度和症状严重性,分为Ⅰ度至Ⅳ度,Ⅰ度仅有出血无脱垂,Ⅳ度表现为痔核嵌顿或坏死。
1、Ⅰ度痔疮痔核位于肛管内未脱出,主要表现为便时无痛性出血,肛门镜检查可见黏膜充血隆起,通常通过饮食调节和局部用药改善。
2、Ⅱ度痔疮排便时痔核脱出肛门外但可自行回纳,伴随出血和肛门坠胀感,需结合硬化剂注射或橡胶圈套扎治疗。
3、Ⅲ度痔疮痔核脱出后需手动托回,伴有明显疼痛和黏液分泌,保守治疗无效时可考虑吻合器痔上黏膜环切术。
4、Ⅳ度痔疮痔核持续脱出且无法回纳,可能出现血栓形成或绞窄性坏死,需紧急行外剥内扎术等外科处理。
痔疮患者应避免久坐久站,增加膳食纤维摄入,便后温水坐浴有助于缓解症状,Ⅲ度以上痔疮建议尽早就医评估手术指征。