银屑病性关节炎的症状按病程发展可分为早期关节僵硬肿胀、进展期关节变形、中晚期脊柱受累、全身型多系统损害及终末期关节强直五个阶段。

1、早期关节僵硬：

晨起手指关节僵硬超过30分钟是典型早期表现，伴随近端指间关节梭形肿胀。部分患者会出现腊肠指趾特征，即整个手指均匀肿胀如腊肠状。皮肤改变以指甲顶针样凹陷或甲剥离为主，约30％患者关节症状早于银屑病皮损出现。

2、进展期关节变形：

未规范治疗3-5年后可出现关节畸形，远端指间关节受累最显著，形成"望远镜"样短缩畸形。X线显示关节面侵蚀呈"笔帽征"，肌腱附着点炎导致足跟疼痛。此阶段75％患者伴有重度银屑病皮损，常见红皮病型或脓疱型皮肤病变。

3、中晚期脊柱受累：

约40％患者发展至骶髂关节炎，表现为夜间腰臀区钝痛伴晨僵，脊柱活动度逐渐受限。部分患者出现非对称性脊柱骨赘形成，与强直性脊柱炎不同的是，椎旁钙化多呈孤立的粗大骨桥。可能伴随虹膜睫状体炎等眼部症状。

4、全身型多系统损害：

疾病活跃期可累及心血管系统表现为主动脉瓣关闭不全，肺部出现上叶纤维化。代谢综合征发生率较常人高3倍，常合并高血压、高尿酸血症。部分患者出现肠道克罗恩病样改变，表现为腹痛腹泻等肠易激症状。

5、终末期关节强直：

病程超过15年者可能发生关节骨性强直，特别是腕关节和踝关节完全融合。严重病例出现颈椎后凸畸形导致吞咽困难，胸廓活动受限引发限制性肺病。皮肤往往伴随广泛鳞屑覆盖，甲损害可致指甲完全脱落。

建议患者每日进行水中太极或游泳等低冲击运动，水温保持在32-34℃可缓解关节僵硬。饮食宜选择深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，限制高嘌呤饮食。皮肤护理需使用含尿素或水杨酸的润肤剂，避免搔抓皮损。定期监测骨密度和心血管指标，春秋季注意预防呼吸道感染。关节功能锻炼应遵循"疼痛不超过30分钟"原则，使用矫形器需每2小时解除一次。