胰腺癌术后胰瘘是怎么回事
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胰腺癌术后胰瘘是怎么回事
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胰腺癌术后胰瘘可能由吻合口愈合不良、胰腺组织脆弱、术中损伤胰管、术后感染等原因引起，可通过引流治疗、营养支持、抗生素治疗、手术修复等方式干预。
1. 吻合口愈合不良胰腺与肠道吻合处因血供差或技术因素导致愈合延迟，表现为术后引流液淀粉酶升高。需保持引流管通畅，配合肠外营养支持。
2. 胰腺组织脆弱肿瘤浸润或慢性炎症使胰腺质地变脆，缝合后易发生渗漏。术前评估胰腺质地，术后使用生长抑素类似物如奥曲肽减少胰液分泌。
3. 术中损伤胰管手术分离时误伤主胰管或分支胰管，导致胰液外漏。术中需精细操作，术后发现瘘管可考虑内镜下支架置入。
4. 术后感染腹腔感染引发吻合口炎性水肿破裂，需使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，严重时需手术清创。
术后需监测引流液性状，维持水电解质平衡，早期肠内营养可选择短肽型制剂，避免高脂饮食刺激胰液分泌。
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