肝腹水无法自愈,需通过利尿剂治疗、限盐饮食、病因治疗、腹腔穿刺等方式干预。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起。
1、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米可促进水分排出,用药期间需监测电解质。顽固性腹水可选用托伐普坦,该药可能引发口渴、高钠血症等不良反应。
2、限盐饮食每日钠摄入量应控制在2000毫克以内,避免腌制食品。严重患者需限制液体摄入量,每日不超过1500毫升。
3、病因治疗酒精性肝硬化需终身戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗。自发性腹膜炎需使用头孢曲松等抗生素,疗程至少5天。
4、腹腔穿刺大量腹水导致呼吸困难时需穿刺放液,每次放液不超过5000毫升。反复穿刺者需考虑经颈静脉肝内门体分流术。
患者应每日监测体重变化,记录24小时尿量,出现意识改变或发热需立即就医。适当补充乳清蛋白粉有助于改善低蛋白血症。