结肠癌是否必须手术取决于肿瘤分期和患者整体状况,早期结肠癌可通过内镜下切除或局部手术治愈,中晚期通常需要根治性手术联合放化疗。
1、早期病变肿瘤局限于黏膜层时可采用内镜下黏膜切除术,术后定期复查肠镜即可,无须开放手术。
2、局部进展期肿瘤浸润肌层但无转移时需行结肠癌根治术,根据病灶位置选择右半结肠切除术或左半结肠切除术。
3、转移性肿瘤伴有肝肺转移者需综合评估,可考虑新辅助化疗后行原发灶切除联合转移灶射频消融等局部治疗。
4、高龄体弱基础疾病多的老年患者可选择姑息性造瘘或支架置入缓解梗阻,手术需评估心肺功能储备。
确诊后应及时至胃肠外科就诊,根据病理分期制定个体化方案,术后需定期监测肿瘤标志物和影像学复查。