IgA肾病患者生存期通常可达数十年,实际生存时间受到病理分级、血压控制、蛋白尿程度、肾功能进展速度等多种因素的影响。
1、病理分级:牛津分型MEST-C评分越高预后越差,Lee分级III级以上需积极干预,可通过肾穿刺明确病理类型。
2、血压控制:持续高血压会加速肾功能恶化,建议将血压控制在130/80mmHg以下,常用降压药包括缬沙坦、氨氯地平、贝那普利等。
3、蛋白尿程度:24小时尿蛋白定量超过1g提示预后不良,需采用激素联合免疫抑制剂治疗,可选用泼尼松、环磷酰胺、霉酚酸酯等药物。
4、肾功能进展:肾小球滤过率每年下降超过5ml/min需警惕,终末期需进行透析或肾移植,血液透析和腹膜透析是主要替代治疗方式。
建议患者定期监测尿常规和肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免感染和肾毒性药物,适度进行有氧运动维持心血管健康。