B族链球菌阳性多数情况下可以顺产,但需在分娩时预防性使用抗生素。主要影响因素有孕妇感染程度、分娩时胎膜早破时间、新生儿监护条件、产程中体温监测。
1、感染程度孕妇阴道或直肠携带B族链球菌但无临床症状时,顺产风险较低,需在产程开始后每4小时静脉注射青霉素类抗生素。
2、胎膜早破若胎膜早破超过18小时未分娩,细菌上行感染概率增加,此时需加强胎心监护并缩短抗生素给药间隔。
3、监护条件具备新生儿重症监护室的医院可更好应对可能发生的婴儿早发型感染,建议选择三级医院分娩。
4、产程发热分娩期间出现体温超过38℃需考虑绒毛膜羊膜炎可能,必要时需转为剖宫产终止妊娠。
建议B族链球菌阳性孕妇孕晚期复查菌落数量,分娩前与产科医生充分沟通分娩方案,新生儿出生后需密切观察呼吸、喂养情况。