迷走神经性晕厥是一种由迷走神经过度兴奋引发的短暂意识丧失,属于反射性晕厥的常见类型,通常由情绪刺激、长时间站立、疼痛等因素诱发。
1、血管抑制型迷走神经兴奋导致外周血管扩张和血压骤降,可能与恐惧、见血等情绪刺激有关,表现为面色苍白、出汗,平卧后多可自行缓解。
2、心脏抑制型迷走神经过度激活引起心率显著减慢,常见于颈动脉窦受压或胃肠道刺激,发作前可有恶心症状,严重时需阿托品等药物干预。
3、体位性诱因长时间站立或快速起身时血液淤积下肢,迷走神经反射增强导致脑灌注不足,建议改变体位时动作缓慢,避免脱水状态。
4、情境性触发排尿、咳嗽或吞咽等特定动作可能刺激迷走神经分支,中老年男性更易发生排尿性晕厥,需排查是否存在前列腺增生等基础疾病。
日常应避免诱因,发作频繁者需心电图检查排除心律失常,必要时进行倾斜试验确诊,发作时立即平卧抬高下肢促进血液回流。