壶腹周围癌早期表现为无痛性黄疸、上腹隐痛,进展期出现体重下降、脂肪泻,终末期可能伴随胆道感染或消化道出血。
1、无痛性黄疸胆总管下端受压导致胆汁排出受阻,皮肤巩膜黄染呈进行性加重,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、茵栀黄颗粒等利胆药物。
2、上腹隐痛肿瘤浸润神经或胰管梗阻引发持续性钝痛,疼痛向腰背部放射,需结合CT明确病灶位置,必要时使用盐酸羟考酮缓释片、塞来昔布胶囊等镇痛药物。
3、体重下降胰酶分泌不足导致营养吸收障碍,三个月内体重减轻超过10%,建议补充胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等替代治疗,同时增加高蛋白流质饮食。
4、脂肪泻脂肪消化吸收不良导致粪便呈油脂状,伴有恶臭,需限制每日脂肪摄入量在40克以下,配合服用米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等消化酶制剂。
出现进行性黄疸合并消瘦时应尽早就诊肝胆胰外科,完善肿瘤标志物CA19-9检测及增强CT检查,日常需避免高脂饮食刺激胆胰系统。