ANCA相关性血管炎激素治疗一般需要6个月至2年,实际疗程受到病情活动度、器官受累程度、药物副作用及个体对治疗反应等多种因素影响。
1、诱导缓解期通常口服泼尼松4-6个月,联合环磷酰胺或利妥昔单抗控制急性炎症,此阶段需密切监测ANCA抗体滴度及肾功能变化。
2、维持治疗期激素逐渐减量至5-10mg/日维持12-18个月,部分患者需联用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤预防复发,期间每3个月评估血管炎活动指标。
3、难治性调整对标准方案无效者可能延长激素使用至3年以上,或换用吗替麦考酚酯等二线药物,需定期进行胸部CT和神经电生理检查。
4、停药评估完全缓解1年以上且ANCA持续阴性可考虑停用激素,但50%患者可能出现复发需重新治疗,停药后仍需每6个月随访。
治疗期间建议每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松,定期进行眼科检查和骨密度监测,出现满月脸或血糖升高时及时内分泌科会诊。