血液透析的血管通路主要分为自体动静脉内瘘、人工血管移植内瘘、中心静脉导管三类,选择需根据患者血管条件、透析需求及并发症风险综合评估。
1、自体动静脉内瘘通过手术将患者自身动脉与静脉吻合形成,具有感染率低、使用寿命长的特点,是长期透析的首选通路,但需术后4-8周成熟方可使用。
2、人工血管移植内瘘采用聚四氟乙烯等人工血管材料搭建通路,适用于自身血管条件差的患者,术后2-3周即可穿刺,但血栓形成和感染风险较高。
3、中心静脉导管分为临时性和带隧道导管两种,主要用于紧急透析或内瘘未成熟期,易引发导管相关感染和静脉狭窄,不建议长期使用。
日常需保持通路侧肢体清洁,避免压迫或提重物,定期监测震颤和杂音,出现红肿热痛或流量异常应及时就医处理。