鼻咽癌复发可通过放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。复发通常与肿瘤残留、治疗抵抗、基因突变、免疫逃逸等因素相关。
1、放射治疗:调强放疗或质子治疗可精准杀灭局部复发灶,适用于未发生远处转移者,可能伴随口腔黏膜炎、皮肤损伤等不良反应。
2、化学治疗:含铂类联合方案如顺铂+吉西他滨可控制全身扩散,可能引发骨髓抑制或胃肠反应,需配合止吐药物使用。
3、靶向治疗:尼妥珠单抗等EGFR抑制剂针对特定基因突变,需通过分子检测筛选适用人群,常见皮疹或腹泻等副作用。
4、免疫治疗:PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可激活T细胞功能,对PD-L1高表达患者效果显著,需警惕免疫相关肺炎等不良反应。
建议联合营养支持与心理疏导,定期复查EB病毒DNA与影像学,多学科会诊制定个体化方案。