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小儿热性惊厥与小儿癫痫的主要区别在于诱因、发作特征及预后，前者由发热触发且多为良性过程，后者为无热性反复发作的脑功能异常。
1. 诱因差异热性惊厥多由38℃以上发热诱发，常见于6个月至5岁儿童；癫痫发作与发热无直接关联，可由脑损伤、遗传等因素引起。
2. 发作表现热性惊厥多为全身强直-阵挛发作，持续1-3分钟；癫痫发作形式多样，包括失神、肌阵挛等，持续时间更长且易反复。
3. 脑电图特征热性惊厥发作间期脑电图通常正常；癫痫患者脑电图可见痫样放电等异常波形，是诊断的重要依据。
4. 预后管理热性惊厥多数随年龄增长自愈，仅需发热时预防；癫痫需长期抗癫痫药物治疗，部分需手术干预。
家长发现孩子抽搐时应记录发作细节，热性惊厥需及时退热，反复无热发作需尽早就诊神经科完善检查。
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