髓内肿瘤手术时机通常根据肿瘤性质、神经功能损害程度及患者整体状况综合评估,主要考虑因素有肿瘤生长速度、脊髓压迫症状进展、神经功能缺损稳定性、患者基础疾病控制情况。
1、肿瘤性质低级别胶质瘤进展缓慢可定期观察,高级别肿瘤需尽早手术切除。明确病理诊断需通过术中冰冻或术前穿刺活检。
2、症状进展进行性肌力下降、大小便功能障碍等脊髓压迫症状出现时需限期手术。突发截瘫需急诊手术减压。
3、神经功能术前神经功能评分稳定者可择期手术,持续恶化者需提前干预。ASIA评分下降超过2级建议72小时内手术。
4、全身状况合并严重心肺疾病需先控制基础病,儿童患者需评估生长发育影响。术前血红蛋白低于80g/L需纠正贫血。
术后需结合病理结果制定放疗或化疗方案,早期康复训练有助于神经功能恢复,定期MRI随访监测复发。