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怀孕期间服用抗癫痫药物可能对胎儿发育产生影响，具体风险与药物种类、剂量及妊娠阶段有关。主要影响因素有药物致畸性、胎儿神经发育、母体癫痫控制需求、药物代谢变化。
1、药物致畸性：部分抗癫痫药物如丙戊酸钠存在较高致畸风险，可能增加胎儿神经管缺陷或面部畸形概率，需在孕前咨询医生调整用药方案。
2、神经发育：拉莫三嗪等药物可能影响胎儿脑部发育，妊娠中晚期需加强胎儿超声及磁共振监测，必要时联合营养神经治疗。
3、疾病控制需求：癫痫发作本身可能导致胎儿缺氧，左乙拉西坦等相对安全药物需维持治疗，医生会权衡发作风险与药物风险调整剂量。
4、代谢变化：妊娠期血容量增加可能降低药物浓度，需定期监测血药浓度，避免因剂量不足诱发癫痫持续状态。
建议备孕前3个月到神经内科与产科联合门诊评估用药方案，妊娠期严格遵循医嘱进行药物浓度监测和胎儿排畸检查。
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