颈动脉瘤是否需要手术取决于瘤体大小、症状及破裂风险。通常，瘤体直径超过5厘米、出现压迫症状或破裂风险较高时，建议手术治疗。治疗方法包括开放手术、血管内介入治疗和药物治疗。 1、瘤体大小 颈动脉瘤的直径是决定手术时机的重要指标。当瘤体直径超过5厘米时，破裂风险显著增加，此时建议尽早手术。较小的瘤体（小于3厘米）通常可以定期观察，但需密切监测其变化。 2、症状表现 如果颈动脉瘤压迫周围组织，导致吞咽困难、声音嘶哑或颈部疼痛等症状，即使瘤体较小，也可能需要手术干预。这些症状表明瘤体已经对周围器官或神经造成影响，需及时处理。 3、破裂风险 颈动脉瘤破裂可能导致严重出血甚至危及生命。如果影像学检查显示瘤体壁薄弱、形态不规则或存在血流动力学异常，提示破裂风险较高，应尽早手术。 治疗方法 1、开放手术 通过颈部切口直接切除瘤体并修复血管。适用于瘤体较大或位置复杂的患者。优点是彻底切除病变，缺点是创伤较大，恢复时间较长。 2、血管内介入治疗 通过导管在瘤体内放置支架或栓塞材料，阻断血流进入瘤体。适用于瘤体较小或患者无法耐受开放手术的情况。优点是创伤小、恢复快，缺点是可能存在支架移位或再通的风险。 3、药物治疗 对于不适合手术的患者，可使用降压药物（如β受体阻滞剂）和抗血小板药物（如阿司匹林）控制血压和预防血栓形成。药物治疗不能根治瘤体，但可以延缓病情进展。 颈动脉瘤的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案。定期随访和影像学检查是监测病情的重要手段。如果出现瘤体增大、症状加重或破裂风险增加，应及时就医并考虑手术治疗。