急性腹痛可能是传导性腹痛,也可能是内脏性腹痛、躯体性腹痛或牵涉性腹痛。腹痛类型需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。
1. 传导性腹痛由腹腔神经传导异常引起,常见于胃肠痉挛或肠梗阻,疼痛呈阵发性绞痛,可伴随呕吐或停止排便排气。治疗需解除梗阻或使用解痉药物如消旋山莨菪碱、颠茄片、间苯三酚。
2. 内脏性腹痛源于空腔脏器扩张或痉挛,如急性胃肠炎或胆囊炎,表现为钝痛或绞痛,定位模糊。需针对原发病治疗,如使用抗生素头孢克肟、诺氟沙星或解痉药溴丙胺太林。
3. 躯体性腹痛因腹膜壁层受刺激所致,如急性阑尾炎或腹膜炎,疼痛尖锐且定位明确,伴随肌紧张和反跳痛。需手术干预或使用广谱抗生素如头孢曲松、甲硝唑。
4. 牵涉性腹痛内脏疼痛放射至体表特定区域,如心肌梗死引起左上腹痛,或肺炎导致上腹痛。需紧急处理原发病,如冠心病患者需服用硝酸甘油、阿司匹林。
出现急性腹痛建议立即就医,避免自行用药,检查前暂禁食水,采取屈膝侧卧位可缓解部分痉挛性疼痛。