尘肺病出现脚肿可能与右心功能不全、低蛋白血症、静脉回流受阻、药物副作用等因素有关,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、右心功能不全尘肺病晚期可导致肺动脉高压,引发右心衰竭,静脉血液回流受阻导致下肢水肿。患者常伴有呼吸困难、颈静脉怒张。治疗需使用利尿剂如呋塞米、血管扩张剂如硝酸甘油,并限制钠盐摄入。
2、低蛋白血症长期尘肺病可能影响营养吸收或合并肾功能损害,导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降引发水肿。需补充优质蛋白如乳清蛋白粉,严重时可静脉输注人血白蛋白。
3、静脉回流受阻尘肺病患者长期卧床或活动减少可能导致下肢静脉血栓形成,阻碍血液回流。表现为单侧下肢肿胀、皮温升高。需使用抗凝药物如低分子肝素、华法林,必要时行介入取栓。
4、药物副作用部分治疗尘肺病的糖皮质激素如泼尼松可能导致水钠潴留。需调整用药方案,可更换为吸入性糖皮质激素如布地奈德,配合氢氯噻嗪等利尿剂。
尘肺病患者出现脚肿应限制每日饮水量,睡眠时抬高下肢,定期监测体重变化,及时就医评估心肺功能。