张力性气胸的首选急救处理是立即进行胸腔穿刺减压，随后尽快就医。张力性气胸是由于胸膜腔内气体持续积累，导致胸腔压力急剧升高，压迫肺部和心脏，危及生命。急救的关键在于迅速降低胸腔内压力，避免进一步损伤。穿刺减压可使用大号针头在锁骨中线第二肋间进行，操作需由专业人员进行。急救后应尽快送往医院进行进一步治疗，包括胸腔闭式引流术、氧疗及必要时的手术干预。
1、胸腔穿刺减压是张力性气胸的首要急救措施。张力性气胸会导致胸腔内压力迅速升高，压迫肺部和心脏，造成呼吸困难、低血压甚至休克。穿刺减压可通过大号针头在锁骨中线第二肋间进行，迅速释放胸腔内气体，降低压力，缓解症状。操作需由专业人员进行，避免损伤周围组织。
2、氧疗是张力性气胸急救中的重要辅助措施。高流量氧疗可以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难，减少组织缺氧。氧疗可通过面罩或鼻导管进行，流量控制在6-10升/分钟，持续监测血氧饱和度，确保氧疗效果。
3、胸腔闭式引流术是张力性气胸的进一步治疗手段。在急救减压后，需尽快进行胸腔闭式引流术，持续引流胸腔内气体，防止气胸复发。引流管通常放置在锁骨中线第二肋间，连接水封瓶，保持负压引流，监测引流液量和气体排出情况。
4、手术治疗是张力性气胸的最终治疗选择。对于反复发作或难治性张力性气胸，需考虑手术治疗。常见手术方式包括胸腔镜手术、胸膜固定术和肺大疱切除术。手术可有效防止气胸复发，改善肺功能，提高生活质量。
张力性气胸是一种危及生命的急症，急救处理的关键在于迅速降低胸腔内压力，避免进一步损伤。胸腔穿刺减压是首选急救措施，随后需尽快进行氧疗、胸腔闭式引流术及必要时的手术治疗。及时有效的急救处理可以显著改善预后，降低死亡率。患者及家属应了解张力性气胸的急救知识，掌握基本急救技能，以备不时之需。