林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
咯血最常见的原因为——肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺部肿瘤、肺梗塞等。
病人为中年男性,反复出现痰中带血,经CT、胸片、支气管镜检查无阳性结果,至于“陈旧性肺结核”,是不会引起反复咯血的。
有半数咯血病人,胸部X线检查可无异常发现,这类病人常为支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、支气管腺瘤、肺癌等。
40岁以上患者,出现反复咯血,特别是经抗结核或抗感染治疗无效者,应高度怀疑肺部肿瘤、特别是肺癌的可能性。可进一步进行有关检查,如作痰液脱落细胞检查,以除外肺癌,必要时做核磁检查;另外可多次作痰液检查,查找结核菌、癌细胞、或其他病原菌等,疑有支气管扩张时,可作支气管造影以明确诊断。