临汾市人民医院
全科
你患有房颤、快慢综合症,有较长的窦性停搏,诊断为病态窦房结综合症是比较明确的。
关于病窦的治疗问题,主要为病因治疗、对症药物治疗与起搏器治疗。
1、病因治疗——引起病窦的病因以冠心病、心肌炎、心肌病较多见,因此,对病窦患者针对病因治疗是很重要的。
2、对症药物治疗——因治疗过缓与过速心律失常的药物互相矛盾,所以病窦的治疗,药物治疗不十分理想。一般治疗心动过缓的药物可选用:
麻黄素:作用较弱而持久,故可使心率加快。25毫克口服,每日3次。中成药:心宝 1~2粒, 每日3次。
3、起搏器治疗——病窦是否需要安装起搏器,主要考虑:
1)、症状是否严重——轻度心动过缓,心率在50~60次/分之间,一般没有明显症状,不需要安装起搏器。明显心率过缓,引起头晕、或晕厥者,则应安装起搏器;
2)、起搏后的远期效果——严重心动过缓有晕厥等症状者,起搏器安装后效果好。因为起搏器代替了原心脏的起搏,保证了正常的心率,可明显改善脏器供血不足的症状。如安装后,仍有快速心律失常发生,则可放心应用抗心律失常药物来控制。但如果是轻度过缓,伴有心功能不全或以过速失常为主者,因起搏不能纠正过速心律失常,也不能改善心功能,所以效果较差
因此,病窦安装起搏器的适应症为:
1、严重过缓,心率在45次/分以下,影响心脑等重要脏器供血者;
2、心动过缓、停搏、最长R——R间期(心跳间歇)超过2 秒钟伴有晕厥或阿-斯综合症发作(心原性脑缺血)者;
3、心动过缓——心动过速综合症伴晕厥或阿-斯综合症发作者;
以上治疗方法及原则,供你参考,结合你的情况,主要是窦性停搏时间较长,如无明显症状,或症状很轻者,可主要针对病因治疗,并限制体力活动。如有晕厥等症状者,则应考虑起搏器治疗。