胆结石手术胆囊切除后胆红素仍不下降是什么原因
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问题描述:
大夫您好! 我母亲今年59岁,于2009年12月9日,因胆结石(其中胆总管被1.1CM结石阻塞,胆总管上部扩张)住院,住院检查总胆红素229.7,其中血糖也有点高12.6。住院三天血糖控制在7之内,总胆红素下降到150,后开腔进行了胆囊切除,手术顺利。术后,在腹腔肝下、皮下放置了引流管,连T管总共3根引流管。三天后,肝下引流管无水,被拆除,剩下的皮下引流管和T管正常。引后,皮下引流管流量逐渐减少,到第七天医生说明天可以拆皮下引流管,但从第八天开始,皮下引流量突然加大,约200-300ML,医生怀疑有点腹水,后吃利尿药,引流量略有减少,但皮下引流管流出的液体与T管胆汗颜色无异。在进行肝、肾功能检查,总胆红素上升到172.7。做T管造影,胆管无异常,通畅。12月28日在又进行的胆、肾功能检查中,总胆红素上升到229.7,其中较高的还有谷草转氨酶89;碱性磷酸酶379;谷氨酰转肽酶1601,直接胆红素174.6;葡萄糖6.86;球蛋白38.6;减少的项目有白蛋白32;白球比例0.83。后出院,在医生的建议下吃中药和进口西药熊去氧胆酸胶囊,一个星期后,总胆红素下降到172.6;谷草转氨酶91;碱性磷酸酶339;谷氨酰转肽酶1123;直接胆红素124.8球蛋白35.8;又一个星期后,胆红素上升到189。7;谷草转氨酶99;碱性磷酸酶311;谷氨酰转肽酶996;直接胆红素136.2;球蛋白34.7;目前,皮下引流管和T管,仍未拆除。请问是什么原因造成总胆红素降不下来,怎么医治?恳盼指点!!!!
王飞
住院医师
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全科
分析如下,供您参考,如需治疗可来医院查诊施治。胆结石病因:胆囊结石主要是胆固醇在胆汁中析出、沉淀、成核和积聚增长等基本过程中形成的,主要原因是胆汁的成分和理化性质发生改变,导致胆汁中的胆固醇过饱和,易于沉淀析出和结晶,形成结石;其他原因是胆囊分泌、收缩排空功能异常及细菌、寄生虫感染等.胆结石治疗:传统手术取石的费用很多,七七八八一大堆,加起来较少也要成千上万的,还不包括术后的费用.而微创取石实行的是手术麻醉费、手术费、治疗费、一次性用品费等全部费用都一口价,不会再额外加收费用.一般在术后6~8小时可下床活动,较快1、5小时即可下床,术后比较好天就可进食流汁.经适当输液、抗炎治疗两天,术后3~4天即可出院.如此低的价格,一般结石病人都能治得起.医生建议: 1、按时合理早餐; 2、规律三餐; 3、多进食高纤维饮食,减少高热量食物的摄入; 4、避免不合理的快速减肥; 5、适当增加运动。