尹慧
主任医师
河南省中医药研究院
内科
发病年龄 : 心源性 多40岁以后起病 , 肺源性多儿童、青年时期起病;
2 病 史 : 心源性 有高血压、动脉硬化、冠心病或风心病史 , 肺源性 常有家族史、过敏史、哮喘发作史,无心脏病史;
3 发作时间 : 心源性 常在夜间出现阵发性呼吸困难, 肺源性 任何时间都可发作, 以冬春多发;
4 肺部体征: 心源性 双肺底有较多湿罗音 , 肺源性双肺有弥漫干罗音;
5 心脏体征: 心源性有 左心增大、心动过速、奔马律、瓣膜杂音, 肺源性心脏正常;
6 X 线检查: 心源性有左心增大、肺郁血, 肺源性 肺野清晰或有肺气肿症;
7 其他检查: 心源性 臂舌循环时间延长 、肺毛细血管楔压增高 , 肺源性有通气障碍、PaCO2明显增高
8 药物疗效: 心源性对洋地黄、吗啡治疗有效 肺源性对支气管解痉药有效。
王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
答案是有的,但临床上很多时候特别是急诊很难鉴别、也不允许花大量时间和精力去鉴别,比如急性左心衰的间质水肿期就跟支气管哮喘的表现、化验完全一致,肺部感染时的哮喘和左心衰。