临汾市人民医院
肿瘤综合科
贲门癌术后,一般不应引起频繁呕吐。若术后出现呕吐,应考虑以下疾病:
1 胃切除后胆汁反流性胃炎:呕吐为其特征性表现,可伴有上腹烧灼感。胃液分析表现胃酸缺乏,钡餐与胃镜检查有助诊断。长期随防观察表明, 胃切除术后慢性浅表性或萎缩性胃炎发病率可达95%,其中大多与胆汁反流有关。
2 餐后倾倒综合症:见于术后1~3周,患者常在餐后20~30分钟,感上腹饱胀不适,恶心、有时伴呕吐,同时有头晕、出汗、心动过速等,餐后躺卧片刻可缓解症状或避免发作。
3 伴膈疝:可引起胃--食管反流,除呕吐外,可伴烧灼感、嗳气、呃逆、胸闷、咽下困难等。平卧、饱食后加重,站立、半卧位或呕吐后减轻。
4 伴幽门梗阻:也可引起食后呕吐。
处理:
1 最好检查病因,对因治疗;
2 对症治疗:灭吐灵 10mg 肌注 1~2次;
马丁啉 10mg 日3次 餐前10~30分口服;
维生素B6 20 mg 日3次
3 5%葡萄糖 250 ml + 维生素 B6 200mg + 胞二磷胆碱 0.75mg
静滴 日1次 5~7日 对顽固性呕吐可试用
4 长期呕吐可引起水、电解质平衡紊乱及营养不良,应注意防止与纠正。