问题描述:
●患者性别:女
●患者年龄:63
●本次发病及持续的时间:6月21日前后开始低烧,全身酸痛,退烧时出大量虚汗。每天中午开始发烧,至次日清晨始退。温度在37.1-38.4度之间。
●目前一般情况:全身酸痛消失,每天发烧如前。只能进食流质食品,且食后腹痛(喝水也如此)。出虚汗的情况好转。有时发烧时伴头痛。病人诉舌苔没感觉,很厚,想呕。
●以往的诊断和治疗经过及效果:
在门诊当病毒性流感治疗三天后,当成合并感染又打了头孢一代三天。6月28日入院,怀疑伤寒,每日打左克(左氧氟沙星)0.4克+葡萄糖水(加氯化钾)。
6月30日肝胆脾B超结果显示胆囊内探及两个高回声团,可见慧尾征,附着囊壁,无移动性,最大者大小约6*4mm。胆汁透声尚可,胆总管未见扩张。验血和培养排除伤寒。GGT 90U/L,ALT 57U/L,ALP 230U/L,血沉135mm/h,C反应蛋白142mg/L,WBC开始检到1-2,7月3日为6-12(医生怀疑污染)待重检。其它为阴性。
7月1日开始按胆囊炎治,每日用左克0.4g+头孢四代(威*)4g点滴。
现医生提出做骨髓穿刺。
请教:我该怎么办,要否做穿刺,要否转院(现在某区级医院感染科),能否确认病情?
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首先要明确诊断;最好要去有条件的医院做必要的检查,这样才能达到治愈疾病的目的。祝你早日康复!
马伟
副主任医师
山东省立医院
心内科
WBC开始1-2,7月3日6-12,所指为何,看不懂,应该查血常规,白细胞分类,胸片,外科会诊除外胆囊炎可能,血培养,必要时可以做骨髓检查,肝功能中GGT90,ALT57,ALT230,不知胆红素如何(直间接)请告知。