胃癌病人早期诊断、肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层、无淋巴结转移且符合内镜切除适应症的患者可以选择胃镜下手术切除。胃镜下手术切除是一种微创治疗方法，适用于早期胃癌患者，具有创伤小、恢复快的优势。早期胃癌患者可通过内镜黏膜下剥离术ESD、内镜黏膜切除术EMR等手术方式切除病灶，术后需定期随访监测复发情况。
1、早期胃癌的诊断是选择胃镜下手术切除的关键。早期胃癌通常无明显症状，多数通过胃镜检查发现。肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，未侵犯肌层，且无淋巴结转移的患者，符合内镜切除的适应症。内镜切除技术适用于直径小于2厘米的黏膜内癌，或直径小于1厘米的黏膜下癌。内镜切除前需进行超声内镜检查，明确肿瘤浸润深度和范围，确保手术安全性和有效性。
2、内镜黏膜下剥离术ESD是胃镜下手术切除的常用方法。ESD适用于直径大于2厘米的早期胃癌，能够完整切除病灶，降低复发风险。手术过程中，医生通过内镜将病变部位的黏膜层与肌层分离，逐步切除肿瘤组织。ESD手术创伤小，术后恢复快，患者住院时间短，生活质量较高。术后需密切随访，定期进行胃镜检查和影像学检查，监测复发情况。
3、内镜黏膜切除术EMR是另一种胃镜下手术切除方法。EMR适用于直径小于2厘米的早期胃癌，通过内镜将病变部位的黏膜层切除。EMR手术操作相对简单，术后并发症较少，但切除范围有限，可能存在切除不完全的风险。术后需定期随访，监测复发情况，必要时进行补充治疗。对于部分切除不完全的患者，可能需要再次手术或联合其他治疗方法。
4、胃镜下手术切除的适应症需严格把握。肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移是选择内镜切除的基本条件。对于肿瘤浸润深度超过黏膜下层，或存在淋巴结转移的患者，内镜切除不适用，需选择外科手术或联合放化疗。内镜切除前需进行详细的术前评估，包括胃镜检查、超声内镜检查、CT检查等，明确肿瘤分期和范围，确保手术安全性和有效性。
5、术后随访和监测是胃镜下手术切除的重要环节。早期胃癌患者术后需定期进行胃镜检查，监测局部复发情况。同时，需进行影像学检查，如CT、MRI等，监测远处转移情况。术后随访频率根据患者具体情况而定，通常建议术后第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随访一次，之后每年随访一次。随访过程中，如发现复发或转移，需及时采取相应治疗措施。
胃镜下手术切除是早期胃癌患者的一种有效治疗方法，具有创伤小、恢复快的优势。早期诊断、肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层、无淋巴结转移且符合内镜切除适应症的患者可以选择胃镜下手术切除。内镜黏膜下剥离术ESD和内镜黏膜切除术EMR是常用的手术方法，术后需定期随访监测复发情况。严格把握手术适应症，进行详细的术前评估，确保手术安全性和有效性。术后随访和监测是胃镜下手术切除的重要环节，需密切监测局部复发和远处转移情况，及时采取相应治疗措施。