来大姨妈腰痛可能与盆腔充血、前列腺素分泌增加、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等因素有关。月经期腰痛通常属于生理现象，但持续剧烈疼痛需警惕病理性因素。

月经期盆腔血管扩张导致局部血流增加，可能压迫腰部神经引发酸胀感。建议使用热敷袋放置下腹部，保持每日适度散步促进血液循环，避免久坐加重淤血症状。

子宫内膜脱落时释放的前列腺素会增强子宫平滑肌收缩，这种痉挛性疼痛可放射至腰骶部。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等前列腺素合成抑制剂。

子宫过度后倾或收缩力度不均可能牵拉骶韧带，表现为腰骶部坠痛。膝胸卧位锻炼有助于改善子宫位置，严重者可考虑子宫悬吊术等外科干预。

异位内膜组织侵袭骶韧带或盆腔神经时，月经期会出现进行性加重的腰痛。该病可能伴随性交痛、排便痛等症状，确诊需腹腔镜检查，治疗可选用戈舍瑞林注射液、地诺孕素片等药物。

慢性盆腔炎症导致组织粘连时，月经期充血会加剧腰部牵拉痛。可能合并异常阴道分泌物或发热，需完善阴道分泌物培养，急性发作期应使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。

月经期建议穿着宽松衣物避免压迫腰腹，每日摄入足够水分减少水肿，适量补充含镁食物如香蕉、深绿色蔬菜有助于缓解肌肉痉挛。避免剧烈运动但可进行瑜伽猫式等舒缓拉伸，疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血时应及时就诊妇科。记录疼痛规律和伴随症状有助于医生判断病因，不建议长期自行服用止痛药物掩盖病情。