神经性脱发（斑秃）俗称鬼剃头，是头部突然发生的一种局限性斑状秃发。秃发的形状常为圆形或椭圆形，往往无自觉症状。多见于皮脂分泌旺盛的儿童及青年，且常在皮脂溢出过多的基础上发生，男女发病几率相等。



斑秃的病因目前尚不完全清楚，可能与头皮脂肪分泌过多有关，约有10％～20％的斑秃患者有家族史，精神紧张、激动、失眠、焦虑、忧郁及生活不规律常是其诱发因素，如常见的有恐惧、焦虑或中、小学生因考试临近而“开夜车”导致突然发生斑秃。近年来研究发现，在脱发区毛囊周围有淋巴细胞浸润和补体C3、免疫球蛋白沉积，表明脱发与免疫炎症反应有关。



治疗神经性脱发的药物



神经性脱发是一种自愈性疾病，但全秃和普秃需用药物治疗，且治疗上很棘手。



1口服维生素B1和B6，1次各10mg，1日3次；或口服胱氨酸，1次50mg，1日3次。



?2对中、重度皮屑，局部可外搽二硫化硒香波（潇洒洗剂），可使其收敛；严重的脂溢性皮炎（头皮屑过多）可采用酮康唑洗剂（采乐洗剂）涂敷头发约3分钟～5分钟，1周2次，连续2周～4周。此抗皮脂溢出药物的作用原理是抑制皮脂分泌、溢出和表皮细胞的增长，约80％的患者可收到卓越的效果。



?3处方药可选用米诺地尔（长压定），其原为一种降血压药，但因其能刺激毛发生长，对斑秃（尤其是男性脱发者）有高效。常用1％～5％洗剂涂敷患处，1日1次～2次，连续使用3个月以上。



4对全秃或普秃患者，可口服强的松，1次5mg，1日3次，开始长出新发后改为1日2次，3周后减为1日1次，连续服用3个月。



?5改善精神和睡眠状态对于神经性脱发者十分重要，对精神不安或紧张的患者可口服谷维素；睡前可服用弱安定药，如地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、氯氮?（利眠灵）等；对焦虑者可用氯氮平、氯噻平。



?6本病可采用中成药辅助治疗，对精神紧张的患者宜清神安心，可服用心神宁丸或神应养真丸，1次1丸，1日2次。对头发生长较为缓慢者可口服斑秃丸或美髯丹，1次1丸，1日2次；或口服养血生发胶囊，1次4粒，1日3次；也可滋补肝肾，养血祛风，口服六味地黄丸。





治疗神经性脱发药物的应用原则



?1二硫化硒虽对脱发有良效，但当皮肤有急性炎症或渗出时应慎用，以免增加其吸收。粘膜或头皮上有水疱、糜烂或渗液区禁用。此外，使用时避免接触眼睛、粘膜、生殖器。本品可能会使头皮的油质增加或使头发干燥，并使灰白头发染成橙黄色，故使用后应用清水彻底冲洗头发。



?2强调暗示治疗（暗示药物一定可以治愈），耐心向患者解释，增强患者痊愈的信心。



3保持生活有规律和心情愉快，避免精神紧张。



4注意头部的清洁卫生，避免有害物质的刺激。调整胃肠功能，保持大便通畅。



?5油腻型皮肤的人，宜每天早、晚用温水和硫磺软皂洗头，以清除皮肤油脂及表面的微生物，利于头部皮肤的排泄。



?6少吃辛辣刺激的食物，多吃高蛋白食物，如肉、蛋、鱼等。



?7采用足穴按摩：按揉双侧血海、足三里穴，点揉三阴交、太冲、太溪穴，掐揉双足大敦穴，搓揉双足涌泉穴；民间采用生姜片涂敷患部，1次3分钟～5分钟，1日2次；或以自制10％辣椒酊剂涂敷患处。



8足反射区按摩：逐趾掐揉额窦反射区，点揉双足底大脑、小脑、脑垂体及三叉神经反射区，推按双足底肾、肾上腺、输尿管、膀胱、生殖腺反射区。