脊柱裂引起的成人尿失禁如何治疗?
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患者年龄:30性别: 女 未婚病症:先天性隐性脊柱裂临床表现:无囊肿,腰部平整,有一小撮毛。平时无腰痛感觉,做过3次足部整形手术,现活动没有问题,只是姿势不大好看。另外,多年夜间尿床,近三年,尿床症状有所缓解,但极偶尔也会发生。最痛苦的是白天,知道,但是控制不住,有时会很尴尬,所以非常恐惧大型的集体活动,长途汽车旅行,户外旅游更是想都不敢想,越到陌生的地方越想找厕所。请问各位专家,这种情况有治疗的方法吗?能结婚生育吗?
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内科
脊柱裂分为两种类型:显性脊柱裂脊膜膨出症和隐性脊柱裂. 1.显性脊柱裂脊膜膨出症:表现为小儿出生时颈部或腰骶部出现大小不等的囊状物,内有脑脊液或脊髓液,当平躺时体积减小或回缩,站立时明显增大,颜色为红褐色或淡红色,也有个别的没有囊壮物,有一个大小不等肉疙瘩或色素明显沉着的部位等.一般情况下应该在幼儿10个月前手术修复为好.如果不做治疗,12岁后大部分会出现不同程度的下肢瘫痪.作过手术后大部分会留下下肢走路跛行,神经性膀胱,大小便失禁等情况不尽相同的后遗症. 2.隐性脊柱裂:多表现为椎弓后体有小裂纹,椎间盘排列不整齐,骨盆移位,错位等.好发与第五腰椎和第1-2骶椎.但大部分外观表现变化不大,而且轻微裂纹着多见.隐性脊柱裂的病人症状多在7岁以前明显,过了7岁以后脊髓从骶椎回到第五腰椎,阴性裂造成的脊髓粘连现象,将不复存在,那么小孩尿床症状将明显减轻,如果7岁后还尿床大多数与隐性裂没有关系,因为假如说小孩到了60岁,再去检查拍片,阴性裂现象不同程度还会有的,不会完全康复的,但是,尿床现象不会因阴性脊柱裂而伴随到25岁以后,在25岁前早就康复了,所以不要认为尿床真的与阴性裂有很大的关系,不能治愈的错误认识更是不能要,不然的话后悔的不单是家长,更使孩子陷入了困境而不能自拔,后悔一生。这些家长应该了解. 如果小孩尿床过了7岁还有以下症状,可以考虑是由于阴性脊柱裂引起,症状是白天小便次数特别多,一小时一次,憋不住尿,尿频尿急。中午睡觉也尿床,不论时间长短。晚上次数特别多,一小时一次,不叫4-6次就尿床上。如果是上述情况,可以考虑是由于阴性裂所致,只要针对性治疗也是可以完全康复痊愈的。用药在人,治病在用心,应该相信科学才是。 以上情况以显性脊柱裂脊膜膨出症为病情严重,而且手术后遗症治疗难度相对较大,只能辅助康复治疗,逐渐恢复其功能,并且配以辅助性治疗方法方可收到奇效。无论是显性的或者是隐性的只要科学的用药均可以得到康复。特别是隐性裂的病人,更应该早治,一般病情都可以彻底康复。这种病情已经在临床上得到了验证。康复的占到96%以上。而不像一些非专业医生或家长说的:“小孩尿床不是病,不用看,晚上叫醒他就行,等小孩长大了就好了”,这种说法不但不负责任,而且容易耽误病情,使好多病人不能及时治疗,到了15-18岁更有甚者到了24岁 该结婚了还尿床。另外孩子的心理产生了不必要负担,思想压力加重,使视邱下部感情中枢对脑垂体分泌抗利尿激素发出错误信号,使内分泌功能发生紊乱,更加重了尿床症状,容易形成恶性循环,应引起家长注意。以免误了孩子一生幸福。 【【 【河北省石家庄健安中医院遗尿症、尿失禁治疗中心采用“五位一体、穴位感传疗法”,从补肾健脑,调理脾胃,促进膀胱功能恢复,调理内分泌,疏通神经入手,专业治疗各类型遗尿症、尿失禁,采用“缩泉宝灵丹”系列药品,用药后可使患者头脑灵,尿憋能醒,尿脬变大。是现今效果最好的治疗方法。不妨一试,相信在我们的共同努力下你的病一定能早日康复。
张笑
住院医师
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先天性隐性脊柱裂出现神经源性膀胱,导致的尿失禁,应该是加重了,出现白天尿失禁,应该检查和积极治疗,而不是等待。建议搜索:董博士的神经外科空间,进入了解脊柱裂和神经源性膀胱的治疗情况。
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全科
尿失禁可以通过一些保守治疗,如中医针刺,灸疗,按摩,中药,功能锻炼等等。建议去中医科看看。结婚生育都不会受影响的。
王飞
住院医师
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脊柱裂、脊髓脊膜彭出、脊髓栓系综合症引起大小便失禁的治疗主要是尽早进行栓系松解术。手术目的是切断异常的终丝,松解对脊髓圆锥及马尾神经的牵拉、粘连和压迫,从而改善受损组织的血液循环,阻止脊髓神经进一步损伤,促进受损神经功能的恢复。 手术后多数患者症状有不同程度的改善,膀胱和直肠排便功能有一定程度恢复,感觉运动功能及足部畸形也可部分恢复。但是,随着病情的发展,多数患者仍然是大小便失禁。 从2000年开始,我们对由脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合症引起的大小便失禁进行人工体神经内脏神经反射弧手术治疗,使85%的患者恢复了大小便功能,实现自主排尿、排便。郑州大学第二附属医院泌尿外科何朝宏