感染性心内膜炎,主动膜瓣病变
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6人回复
患者详细病情及咨询目的：
返复发烧半年,在前一个月被确诊为心脏病,彩超结果:
1、主动脉瓣轻度狭窄和伴关闭不全（返流Ⅱ-Ⅲ度）
2、主动脉瓣有强回声（赘生物？
3、二尖瓣有强回声（赘生物？
请问要手术吗？要的话做什么手术好？如是换什么瓣？还是形Ross手术？
本次发病及持续的时间：半年
目前一般情况：
刚好打完消炎针，还不知道是否会返复发烧？
病史：
有咽喉炎，和鼻炎，现在还未好
以往的诊断和治疗经过及效果：
Levd:56.5 Lves:36.6 Lvpw:10.2 Lvs:27.4 Ao:31.4 Rv:21.1 Pa:21.9 E:0.81 A:0.67 Hr:0 Fs:35.2% Ef:63% Sv:100
主动脉瓣跨压差37MMHG，主动脉返流平均压差为38MMHG。
返复发烧半年,在前一个月被确诊为心脏病,彩超结果:
1、主动脉瓣轻度狭窄和伴关闭不全（返流Ⅱ-Ⅲ度）
2、主动脉瓣有强回声（赘生物？
3、二尖瓣有强回声（赘生物？
请问要手术吗？要的话做什么手术好？如是换什么瓣？还是形Ross手术？
本次发病及持续的时间：半年
目前一般情况：
刚好打完消炎针，还不知道是否会返复发烧？
病史：
有咽喉炎，和鼻炎，现在还未好
以往的诊断和治疗经过及效果：
Levd:56.5 Lves:36.6 Lvpw:10.2 Lvs:27.4 Ao:31.4 Rv:21.1 Pa:21.9 E:0.81 A:0.67 Hr:0 Fs:35.2% Ef:63% Sv:100
主动脉瓣跨压差37MMHG，主动脉返流平均压差为38MMHG。
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
总体来说，你不太适合作ROSS术，因此也就没有太多必要去讨论这一术式了。不能作的理由程主任已大致和你解释过。另一个需要特别强调的，换机械瓣后的华法令抗凝治疗当然有些麻烦和见险，但比不手术的赘生物脱落及瓣膜的继续进展等综合风险仍要高。只要你合理的应用抗凝剂。机械瓣本身的机械性能是可以达到数十年的。手术时机一般是不发热至少1个月。最好是3个月以上。
但机械瓣不是象你说的那样只有15年，如果抗凝做的好，可以管几十年的，但需要终身抗凝，还要定期查血来监测INR，生物瓣就不需要长期抗凝，但时间只有15年左右，需要再次换瓣，ROSS当然很好，但你二尖瓣也有赘生物，如果不能很好成型，那就不适合做ROSS。
赘生物单纯从彩超等检查是比较难肯定是阵旧性还是新鲜的.因此有不少大夫认为如果赘生物比较大如你的主动脉瓣的赘生物所见,仍以手术为安全.无支架生物瓣目前应用时限有可能达到20年甚至更长.
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