小儿推拿四横纹的手法主要有推法、揉法、掐法、按法、摩法五种。四横纹位于手掌面食指、中指、无名指、小指第一指间关节横纹处，是小儿推拿常用穴位之一，常用于改善积食、腹胀、食欲不振等消化系统问题。

用拇指指腹从食指横纹推向小指横纹，反复操作100-300次。推法具有健脾和胃、消食导滞的作用，适用于食积、脘腹胀满等症状。操作时力度需均匀柔和，以皮肤微红为度。推法可促进局部气血运行，调节胃肠功能，配合其他手法效果更佳。

用拇指指腹在四横纹穴位上做环形揉动，每指揉30-50次。揉法能理气止痛、调和脾胃，对小儿腹痛、消化不良有明显缓解作用。操作时需固定患儿手掌，动作轻缓有节律，避免用力过猛造成皮肤损伤。揉法可与推法交替使用，增强刺激效果。

用拇指指甲垂直掐按四横纹穴位，每指掐3-5次。掐法刺激较强，具有开窍醒神、镇惊安神的功效，适用于小儿夜啼、惊风等症。操作时需快速有力，掐后立即松开，以穴位出现轻微凹陷为度。注意控制力度，避免掐破皮肤，通常作为辅助手法使用。

用拇指指端垂直按压四横纹穴位，每指按3-5秒。按法能通经活络、缓解痉挛，对小儿便秘、肠绞痛有较好效果。操作时力度由轻渐重，以患儿能耐受为度，按压后可配合揉法放松局部。按法需避开骨突部位，防止按压不当引起不适。

用手掌大鱼际或小鱼际在四横纹区域做直线往返摩擦，操作1-2分钟。摩法可温中散寒、促进消化，适用于脾胃虚寒引起的腹泻、食欲减退。操作时需涂抹介质减少摩擦，力度适中使局部产生温热感。摩法常作为结束手法，帮助放松局部肌肉。

小儿推拿四横纹需在专业医师指导下进行，操作前应修剪指甲避免划伤皮肤。推拿介质可选择爽身粉或婴儿油，手法力度以患儿舒适为度。每次推拿时间控制在10-15分钟，饭后1小时进行为宜。若推拿后出现皮肤红肿、哭闹加剧等情况应立即停止。日常可配合顺时针摩腹、捏脊等手法增强效果，同时注意饮食清淡易消化，避免过饱过饥。推拿治疗需坚持3-5天才能显现效果，症状未缓解应及时就医。