女性右下腹痛可能与阑尾炎、卵巢囊肿、盆腔炎、泌尿系统结石、肠易激综合征等因素有关。右下腹疼痛通常表现为钝痛、绞痛或隐痛,不同病因伴随症状存在差异,建议及时就医明确诊断。
1、阑尾炎阑尾炎是右下腹痛最常见的外科病因,初期表现为脐周疼痛后转移至麦氏点。炎症加重时可出现发热、恶心呕吐、局部肌紧张等症状。血常规检查可见白细胞升高,超声或CT可辅助诊断。急性发作需禁食并接受阑尾切除术,慢性炎症可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染。
2、卵巢囊肿右侧卵巢囊肿扭转或破裂会引发突发性锐痛,可能伴有阴道不规则出血。黄体囊肿多在月经周期后半段发生破裂,超声检查可明确囊肿性质。较小囊肿可观察随访,较大囊肿需腹腔镜手术切除。疼痛明显时可短期使用布洛芬缓解症状,但须排除其他急腹症后方可用药。
3、盆腔炎生殖系统上行感染导致的盆腔炎常表现为下腹持续性坠痛,伴随异常阴道分泌物。淋球菌或衣原体感染需通过分泌物培养确诊。治疗需足疗程使用多西环素联合头孢曲松,性伴侣需同步治疗。慢性盆腔炎可能引起输卵管粘连,导致继发性不孕。
4、泌尿系统结石右侧输尿管结石可产生放射性绞痛,疼痛向会阴部放射并伴有血尿。超声或泌尿系CT能显示结石位置和肾积水程度。小于6毫米的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。反复发作者应进行代谢评估以预防复发。
5、肠易激综合征功能性胃肠紊乱可能表现为右下腹痉挛性疼痛,排便后症状缓解。症状与精神压力、饮食刺激相关,但无器质性病变证据。调整饮食结构减少产气食物摄入,配合匹维溴铵调节肠道蠕动。认知行为疗法对缓解焦虑相关的症状发作具有帮助。
出现右下腹痛需记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈疼痛或持续超过6小时应及时急诊排查外科急腹症。日常注意经期卫生、规律作息及适度运动,定期妇科检查有助于早期发现盆腔病变。饮食方面建议增加膳食纤维摄入,减少辛辣刺激食物以降低肠道刺激。