胎心快可能由胎儿宫内缺氧、孕妇发热、药物影响、胎儿心脏异常、母体贫血等原因引起。胎心率正常范围为每分钟110-160次,超过160次称为胎心过速,需结合胎心监护、超声检查等明确原因。
1、胎儿宫内缺氧胎盘功能减退、脐带绕颈或受压可能导致胎儿供氧不足,引发代偿性心率增快。孕妇可能察觉胎动频繁后减少,胎心监护显示变异减速或晚期减速。需立即吸氧并采取左侧卧位,必要时需终止妊娠。常用监测手段包括无应激试验、生物物理评分。
2、孕妇发热孕妇体温超过38摄氏度时,胎儿心率会随母体体温升高而加速。常见于流感、尿路感染或绒毛膜羊膜炎。需针对感染源使用头孢类抗生素,同时物理降温。体温每上升1摄氏度,胎心率可能增加10-15次/分。
3、药物影响服用沙丁胺醇等支气管扩张剂或阿托品类药物可能通过胎盘作用于胎儿心脏。部分中药如麻黄、附子也可能导致心动过速。停药后胎心通常可恢复正常,用药期间需加强胎心监测。
4、胎儿心脏异常室上性心动过速、心房扑动等心律失常可直接导致胎心持续超过200次/分。胎儿超声心动图可明确诊断,严重者需经母体服用地高辛或普罗帕酮进行宫内治疗,必要时行脐带穿刺给药。
5、母体贫血血红蛋白低于110g/L时,母体携氧能力下降会引发胎儿代偿性心率增快。常见于缺铁性贫血,需补充铁剂和维生素C。重度贫血可能导致胎儿生长受限,需监测血红蛋白和铁蛋白水平。
孕妇应保持每日左侧卧位休息,避免仰卧位导致下腔静脉受压。饮食需增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物,配合深绿色蔬菜促进铁吸收。每日自数胎动3次,每次1小时,发现胎动异常或胎心持续过快应及时就诊。妊娠期避免擅自服用药物,发热超过38摄氏度需就医排查感染。定期产检中胎心监护异常者,建议进行超声生物物理评分和脐动脉血流监测。