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咬肌间隙感染怎么处理

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咬肌间隙感染怎么处理

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蒙岭

蒙岭 主任医师

临汾市人民医院 普外科

咬肌间隙感染需通过抗生素治疗、脓肿引流、疼痛管理、口腔清洁和营养支持等方式处理。咬肌间隙感染通常由牙源性感染、外伤、免疫低下、邻近组织感染扩散或医源性操作等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染是咬肌间隙感染的主要原因,需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。常用药物包括青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾,头孢类如头孢呋辛,或克林霉素等。严重感染可联合用药,但须避免滥用以防耐药性。用药期间需监测体温和血常规,若72小时无改善需调整方案。

2、脓肿引流

形成脓肿时需手术切开引流,通过口内或颌下切口排出脓液,放置引流条保持通畅。术中需采集脓液培养指导用药。对于深部或多间隙感染,可能需CT引导下穿刺引流。术后每日冲洗脓腔至无渗出,同时配合抗生素治疗。

3、疼痛管理

感染期常伴剧烈疼痛和张口受限,可选用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症性疼痛,中重度疼痛可用曲马多等弱阿片类药物。冷敷可减轻局部肿胀,避免热敷以防感染扩散。疼痛持续加重需警惕脓肿扩大或败血症可能。

4、口腔清洁

感染多源于口腔病灶,需加强口腔护理。使用氯己定含漱液抑制细菌,每日餐后及睡前用软毛牙刷清洁牙齿。存在龋齿或牙周病者需感染控制后彻底治疗。避免用患侧咀嚼,选择流质饮食减少机械刺激。

5、营养支持

张口困难易导致营养摄入不足,需提供高蛋白流食如牛奶、肉汤,补充维生素C和锌促进组织修复。严重者可短期使用肠内营养制剂。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫低下者需补充免疫球蛋白。

咬肌间隙感染患者应保持半卧位休息以利引流,避免剧烈活动。恢复期可逐步进行张口训练防止瘢痕挛缩。日常需定期口腔检查,及时治疗龋齿和牙周炎等病灶。出现面部肿胀发热等症状须立即就医,延误治疗可能导致纵隔感染等严重并发症。术后随访至少2周确保感染完全消退。

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