枕大神经痛主要表现为后脑勺至头顶的阵发性刺痛或灼烧样疼痛，可能伴有头皮麻木或触痛。症状多由颈椎退变、外伤、局部炎症或神经受压等因素引起，疼痛常因头部转动、咳嗽或触摸诱发。

典型症状为单侧后枕部至头顶的放射性疼痛，呈电击样或刀割样，发作时持续数秒至数分钟。疼痛可能向同侧眼眶或耳后放射，部分患者会误认为偏头痛。夜间翻身或晨起时症状可能加重，与睡眠姿势压迫神经有关。

受累神经支配区域可能出现感觉异常，表现为轻触头皮即诱发剧烈疼痛，梳头、戴帽子等日常动作可能难以进行。部分患者会出现痛觉超敏现象，甚至风吹头发也会引发不适。

因疼痛与第二颈椎神经根相关，患者常不自主保持头部固定姿势，转头、低头等动作可能加剧症状。长期姿势代偿可能导致颈肩部肌肉紧张，形成继发性颈源性头痛。

疼痛多为阵发性，发作间期可完全无症状。寒冷刺激、情绪紧张或疲劳可能诱发发作，部分女性患者在月经期症状加重。未经治疗者发作频率可能逐渐增加。

严重者可伴发恶心、畏光等自主神经症状，但无典型偏头痛的先兆表现。若合并上肢麻木或步态不稳，需警惕颈椎病压迫脊髓的可能。

建议发作期避免高枕头睡眠和长时间低头，可尝试热敷颈部肌肉缓解痉挛。急性疼痛时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或营养神经药物如甲钴胺片。若保守治疗无效或出现进行性加重的神经功能缺损，需及时就诊排除寰枢关节脱位、颅底肿瘤等器质性疾病。日常注意颈椎保暖，适度进行颈部拉伸运动，避免突然转头等危险动作。