骨盆骨折手术出血量通常较大,具体出血量受骨折类型、手术方式、血管损伤程度、凝血功能、术中止血措施等因素影响。
骨盆骨折手术中出血量较大的主要原因在于骨盆区域血管丰富且骨折端易损伤邻近血管。严重骨盆骨折可能伴随髂内动脉分支或静脉丛破裂,导致短时间内大量失血。术中需通过血管结扎、填塞止血材料、使用电凝设备等方式控制出血,复杂病例可能需介入栓塞治疗。部分患者因骨折粉碎程度高或合并软组织损伤,术中出血量可能超过常规预估。
特殊情况如老年骨质疏松性骨折或儿童青枝骨折,出血量相对可控。但若患者存在凝血功能障碍、长期服用抗凝药物或术中出现难以控制的血管损伤,出血风险显著增加。术前影像学评估和备血准备对减少术中风险至关重要。
术后需密切监测血红蛋白变化,早期补充铁剂和蛋白质促进造血,避免剧烈活动防止继发出血。康复期应循序渐进进行肌肉锻炼,定期复查影像学评估愈合情况,出现异常肿胀或疼痛加剧需及时就医。
骨盆骨折的护理要点主要包括保持体位稳定、预防压疮、疼痛管理、营养支持和心理疏导。骨盆骨折多由外伤导致,可能伴随出血、神经损伤等并发症,需根据损伤程度采取个体化护理措施。
1、保持体位稳定骨盆骨折患者需绝对卧床,使用骨盆固定带或外固定架维持骨折端稳定。翻身时采用轴线翻身法,避免腰部扭转。稳定性骨折可逐步过渡到半卧位,但需在医生指导下进行。床垫选择硬板床,必要时加装牵引装置。
2、预防压疮每2小时协助患者更换体位,骨突部位垫软枕。保持皮肤清洁干燥,每日检查骶尾部、足跟等易受压区域。使用气垫床或减压敷料分散压力。营养摄入不足会增加压疮风险,需监测血清蛋白水平。
3、疼痛管理遵医嘱使用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药,如布洛芬缓释胶囊、盐酸曲马多片。配合冷敷、放松训练等非药物疗法。评估疼痛程度变化,警惕隐匿性出血导致的疼痛加剧。避免频繁移动骨折部位。
4、营养支持高蛋白饮食促进骨折愈合,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充维生素D和钙剂,如碳酸钙D3片。合并腹部损伤者需肠外营养支持。控制钠盐摄入预防水肿,多饮水预防泌尿系感染。
5、心理疏导长期卧床易引发焦虑抑郁,需定期进行心理评估。鼓励家属参与护理,建立康复信心。指导患者进行上肢肌力训练,逐步恢复生活自理能力。严重心理障碍者可转介专业心理咨询。
骨盆骨折康复期需持续3-6个月,早期以肌肉等长收缩为主,后期逐步增加负重训练。定期复查X线评估愈合进度,出现发热、下肢肿胀需及时就医。饮食注意荤素搭配,避免辛辣刺激食物。保持二便通畅,便秘时可使用乳果糖口服溶液。康复阶段建议使用助行器辅助活动,防止跌倒造成二次损伤。家属应学习基本护理技能,协助患者完成日常起居。