阿奇霉素治疗支原体感染一般需要3-5天，实际疗程受感染严重程度、患者年龄、基础疾病、药物敏感性及并发症等因素影响。

1、感染程度：

轻中度支原体肺炎通常采用3日短程疗法，每日单次给药。重症感染或免疫功能低下者可能需要延长至5日，部分病例需间隔4天后重复第二疗程。治疗期间需监测体温、咳嗽症状变化。

2、年龄差异：

儿童患者按体重计算剂量，通常连用3日。成人社区获得性肺炎建议首剂加倍，维持3-5日。老年人因代谢减慢，需评估肝肾功能调整疗程，避免药物蓄积。

3、合并症状：

单纯支原体感染3日疗法多可控制。若合并中耳炎、鼻窦炎等并发症，需延长至5日。出现胸腔积液或肺外表现时，建议联合糖皮质激素治疗并延长抗生素使用时间。

4、耐药情况：

大环内酯类耐药率高的地区需进行药敏试验。临床无效时需换用四环素类或氟喹诺酮类，此时阿奇霉素应停用。治疗72小时无改善需重新评估诊断。

5、特殊人群：

孕妇禁用阿奇霉素，哺乳期妇女需暂停哺乳。肝功能异常者需减量，肌酐清除率小于10ml/min者慎用。用药期间避免含铝/镁抗酸剂，需间隔2小时服用。

支原体感染恢复期应保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升稀释呼吸道分泌物。饮食选择高蛋白、高维生素的温软食物，如蒸蛋羹、山药粥等易消化食材。恢复2周内避免剧烈运动，注意保暖防寒，保持居室通风换气。咳嗽症状消失后仍需观察1周，若出现反复低热或活动后气促应及时复诊。日常预防需加强手卫生，在流感季节避免到人群密集场所。