儿童疱疹性咽峡炎可通过抗病毒治疗、退热镇痛、口腔护理、补液支持、预防继发感染等方式治疗。疱疹性咽峡炎通常由肠道病毒感染引起,具有自限性,但需对症干预缓解症状。
1、抗病毒治疗针对肠道病毒如柯萨奇病毒A组感染,临床可选用干扰素α喷雾剂局部抗病毒,或口服利巴韦林颗粒抑制病毒复制。重症患儿需在医生指导下静脉注射更昔洛韦。抗病毒治疗需在发病48小时内启动效果更佳。
2、退热镇痛患儿体温超过38.5℃时建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液退热,同时缓解咽痛症状。注意避免阿司匹林等药物以防瑞氏综合征。物理降温可采用温水擦浴,维持室温22-24℃。
3、口腔护理使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口减轻溃疡疼痛,婴幼儿可用棉签蘸取溶液轻柔清洁口腔。避免酸性或刺激性食物,可选择常温流质饮食如米汤、藕粉等。
4、补液支持因咽痛拒食易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐III。出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水征象时,应及时静脉补液纠正电解质紊乱。
5、预防继发感染疱疹破溃后可能继发细菌感染,可局部喷洒开喉剑喷雾剂。密切观察是否出现持续高热、颈部淋巴结肿大等细菌感染征象,必要时在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾。
患儿应单独使用餐具并煮沸消毒,居家隔离至症状消失后1周。保持室内空气流通,每日用含氯消毒剂擦拭玩具和物体表面。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复,选择苹果泥、蒸蛋羹等软烂食物。密切监测神经系统症状如嗜睡、抽搐等,警惕罕见并发症病毒性脑膜炎。病程通常持续5-7天,若发热超过3天或出现精神萎靡需及时复诊。
疱疹性咽峡炎可采用中医辨证治疗,常用方法有清热解毒、利咽消肿、健脾祛湿、滋阴降火、外治法。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病,中医认为与肺胃热盛、外感风热等因素有关。
1、清热解毒适用于热毒炽盛型患者,表现为咽痛剧烈、黏膜充血明显。可选用银翘散加减,含金银花、连翘等成分的中成药如双黄连口服液具有抗病毒作用。牛黄解毒片也能缓解咽喉肿痛,但脾胃虚寒者慎用。治疗期间需观察体温变化,避免辛辣刺激食物。
2、利咽消肿针对咽喉肿胀显著者,常用六神丸含服或喷喉散局部用药。冰硼散外敷可减轻黏膜水肿,配合桔梗、甘草等利咽药材煎服。注意保持口腔清洁,淡盐水漱口有助于消除局部炎症。儿童使用时需防止误吞,建议在家长监督下用药。
3、健脾祛湿适用于伴有食欲不振、舌苔厚腻的湿困脾胃证。参苓白术散加减可调理胃肠功能,茯苓、薏苡仁等药材能增强脾运化水湿能力。治疗期间宜进食易消化食物,少量多餐。避免生冷油腻食物加重脾胃负担。
4、滋阴降火对病程较长、口干咽燥的虚火证候,可用知柏地黄丸滋养肾阴。玄麦甘桔颗粒含玄参、麦冬等成分,能缓解咽干症状。服药期间忌食温燥食物,保持充足睡眠有助于阴液恢复。老年患者需注意监测血压变化。
5、外治法包括针灸取少商、商阳等穴位点刺放血,或耳尖放血疗法。吴茱萸研末醋调敷涌泉穴可引火下行。刮痧选取大椎、肺俞等穴位能疏风清热。这些外治手法应由专业中医师操作,家长不可自行尝试。
中医治疗疱疹性咽峡炎需辨证施治,急性期以祛邪为主,恢复期注重调理脾胃。建议配合清淡流质饮食,如绿豆汤、雪梨汁等具有清热生津作用的食物。保持口腔卫生,每日用金银花煎水漱口。患病期间需隔离休息,避免交叉感染。若出现持续高热、吞咽困难等严重症状,应及时就医结合西医抗病毒治疗。儿童患者家长应密切观察精神状态和进食情况,防止脱水发生。