常用血压药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,并定期监测血压变化。
1、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张从而降低血压。这类药物适用于老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者。常见药物包括氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。可能出现的不良反应包括面部潮红、下肢水肿等,长期使用需注意牙龈增生风险。
2、血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,达到降压效果。这类药物特别适合合并糖尿病、心力衰竭或肾脏疾病的患者。常用药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等。主要不良反应为干咳,严重时可能出现血管性水肿,肾功能不全患者需谨慎使用。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用,其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相似但咳嗽不良反应较少。代表药物包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。这类药物对靶器官具有保护作用,但妊娠期妇女绝对禁用,双侧肾动脉狭窄患者也需避免使用。
4、利尿剂利尿剂通过促进钠水排出减少血容量来降低血压,尤其适合老年和盐敏感性高血压患者。常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等。使用期间需注意监测电解质水平,可能出现低钾血症、高尿酸血症等不良反应,痛风患者应慎用噻嗪类利尿剂。
5、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心输出量来实现降压,适用于合并冠心病、快速性心律失常的患者。常用药物包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应,哮喘患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂。
高血压患者除规范用药外,还需保持低盐饮食,每日钠盐摄入量不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。控制体重使体质指数保持在24以下,戒烟限酒,避免熬夜和精神紧张。定期监测血压并记录,就诊时向医生提供完整的血压记录和用药情况,切勿自行调整药物剂量或更换药物。
失眠的常用药物主要有右佐匹克隆、唑吡坦、阿普唑仑、佐匹克隆、米氮平等。失眠可能与精神压力、焦虑抑郁、睡眠环境不佳、神经系统疾病、内分泌紊乱等因素有关,建议在医生指导下根据具体病因选择合适的药物,避免自行用药。
1、右佐匹克隆右佐匹克隆属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难或睡眠维持障碍的短期治疗。该药通过增强中枢神经系统抑制性递质γ-氨基丁酸的作用发挥疗效,常见不良反应包括头晕、口干、味觉异常等。严重肝功能不全者慎用,长期使用可能产生依赖性。
2、唑吡坦唑吡坦为选择性ω1受体激动剂,主要用于偶发性失眠和暂时性失眠。其特点是起效快、半衰期短,可减少次日嗜睡感。使用期间需警惕梦游、幻觉等复杂睡眠行为,老年人应减量使用。避免与酒精或其他中枢抑制剂合用。
3、阿普唑仑阿普唑仑属于苯二氮䓬类药物,适用于焦虑相关失眠。该药具有抗焦虑、镇静和肌肉松弛作用,但长期使用可能导致耐受性和依赖性。突然停药可能出现戒断反应,建议逐渐减量。呼吸功能不全患者禁用。
4、佐匹克隆佐匹克隆为环吡咯酮类催眠药,能缩短入睡时间并延长睡眠时长。代谢产物仍具活性,可能影响次日操作能力。服药期间避免高空作业或驾驶,抑郁患者使用时需监测情绪变化。与CYP3A4抑制剂合用时需调整剂量。
5、米氮平米氮平是具有镇静作用的抗抑郁药,适合抑郁伴失眠患者。通过阻断5-HT2和H1受体改善睡眠,但可能引起食欲增加和体重上升。心血管疾病患者需谨慎使用,服药初期可能出现嗜睡,通常1-2周后适应。
改善失眠需建立规律作息,睡前避免摄入咖啡因和尼古丁,保持卧室黑暗安静。白天适度运动有助于夜间睡眠,但睡前3小时应避免剧烈运动。短期药物辅助治疗配合认知行为疗法效果更佳,长期失眠患者建议进行多导睡眠图检查排除器质性疾病。饮食可适量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,避免晚餐过饱或空腹入睡。