膝关节病可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗,通常由关节退变、外伤、炎症等因素引起。常用药物包括硫酸氨基葡萄糖胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、玻璃酸钠注射液、盐酸氨基葡萄糖片等,但不存在特效药,需根据病情个体化选择。
1、生活干预减轻体重可降低膝关节负荷,建议体重指数超过24者通过低热量饮食和游泳等运动减重。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作,日常使用手杖分担压力。适度进行直腿抬高、靠墙静蹲等锻炼可增强股四头肌力量,延缓病情进展。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,缓解关节肿胀疼痛。体外冲击波可刺激软骨修复,适用于早期骨关节炎。中医针灸选取犊鼻、阳陵泉等穴位,配合艾灸温通经络,每次治疗20-30分钟,10次为1疗程。
3、硫酸氨基葡萄糖胶囊作为软骨保护剂,可促进蛋白多糖合成,改善膝关节骨关节炎患者的关节功能。常见不良反应包括轻度胃肠不适,严重肾功能不全者慎用。通常需连续服用4-12周才能显效,建议与食物同服减少刺激。
4、双氯芬酸钠缓释片非甾体抗炎药适用于类风湿性关节炎急性发作期,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛。可能引发消化道溃疡,避免与抗凝药联用。缓释剂型每日1次给药可维持血药浓度稳定,服药期间需监测肝肾功能。
5、玻璃酸钠注射液关节腔注射可补充滑液黏弹性,对退行性膝关节炎效果显著。治疗周期通常为每周1次,连续3-5周。注射后可能出现短暂关节胀痛,需保持注射部位清洁干燥。严重关节畸形者疗效有限。
膝关节病患者需穿着软底缓冲鞋,冬季注意关节保暖。饮食补充钙质和维生素D,适量食用深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。急性期可冷敷消肿,慢性期热敷促进血液循环。若保守治疗3个月无效或出现关节畸形,需考虑关节镜清理术或置换手术。所有药物均须在风湿免疫科或骨科医师指导下使用,避免自行调整剂量。